Linfoma
Es el tercer tumor maligno primario más común y da cuenta del 15 a 205 de todos los tumores malignos del ID. El linfoma no Hodgkin digestivo corresponde al 5 a 20% de todos los linfomas no Hodgkin, siendo el tracto gastrointestinal el sitio extraganglionar más común de presentación de los linfomas. Más de los dos tercios se presenta en el estómago y el resto en el ID y el colon.
Los criterios diagnósticos para el linfoma gastrointestinal primario son:
Ausencia de linfadenopatías palpables.
Frotis de sangre periférica y biopsia de médula ósea normales.
Ausencia de linfadenopatía mediastinal en la radiografía de tórax.
Enfermedad confinada al segmento del ID afectado.
Linfadenopatías regionales solo inicialmente
Ausencia de compromiso tumoral hepático o esplénico, excepto por extensión directa del tumor primario
Excepto los linfomas de células T del ID en presencia de esprue celíaco, casi todos los linfomas intestinales primarios son linfomas de células B no Hodgkin, de malignidad intermedia o elevada.Clasificación de los linfomas
Es el tercer tumor maligno primario más común y da cuenta del 15 a 205 de todos los tumores malignos del ID. El linfoma no Hodgkin digestivo corresponde al 5 a 20% de todos los linfomas no Hodgkin, siendo el tracto gastrointestinal el sitio extraganglionar más común de presentación de los linfomas. Más de los dos tercios se presenta en el estómago y el resto en el ID y el colon.
Los criterios diagnósticos para el linfoma gastrointestinal primario son:
Ausencia de linfadenopatías palpables.
Frotis de sangre periférica y biopsia de médula ósea normales.
Ausencia de linfadenopatía mediastinal en la radiografía de tórax.
Enfermedad confinada al segmento del ID afectado.
Linfadenopatías regionales solo inicialmente
Ausencia de compromiso tumoral hepático o esplénico, excepto por extensión directa del tumor primario
Excepto los linfomas de células T del ID en presencia de esprue celíaco, casi todos los linfomas intestinales primarios son linfomas de células B no Hodgkin, de malignidad intermedia o elevada.Clasificación de los linfomas
Linfoma de células B Linfoma de MALT de células B de grado bajo (MALT: tejido linfoideo asociado a la mucosa)
Linfoma de MALT de células B , ± componente de grado bajo
Linfoma mediterráneo, grados bajo, mixto y elevado
Linfoma maligno, centrocítico
Linfoma símil Burkitt
Otras formas de linfoma correspondientes a la clasificación de ganglios linfáticos periféricos
Linfoma de células T Linfoma de células T asociado a enteropatía
Linfoma de células T no asociado a enteropatía
La presentación inicial común es con dolor abdominal, astenia, diarrea, adelgazamiento y a veces fiebre. Menos comunes son la hemorragia gastrointestinal, la obstrucción y la perforación (25%). Las tres cuartas parte de las lesiones son grandes (más de 5 cm) con o sin compromiso ganglionar regional.
En la siguiente tabla se resumen los criterios comparativos de 3 sistemas de estadificación diferentes.
La supervivencia de estos tumores es de 25 a 30% a los 5 años, dependiendo del grado (estadio superior a IIE2, >10 cm, presencia de inmunoblastos y aneuploidia, linfocitos T Inmunoperoxidasa positivos y abdomen agudo. Los linfomas de linfocitos B tienen mayor supervivencia (75% en una serie).
Otras formas menos frecuentes de linfomas intestinales incluyen los MALTomas, los que han sido relacionados con H. pylori y la macroglobulinemia primaria de Waldenström.
Linfoma de MALT de células B , ± componente de grado bajo
Linfoma mediterráneo, grados bajo, mixto y elevado
Linfoma maligno, centrocítico
Linfoma símil Burkitt
Otras formas de linfoma correspondientes a la clasificación de ganglios linfáticos periféricos
Linfoma de células T Linfoma de células T asociado a enteropatía
Linfoma de células T no asociado a enteropatía
La presentación inicial común es con dolor abdominal, astenia, diarrea, adelgazamiento y a veces fiebre. Menos comunes son la hemorragia gastrointestinal, la obstrucción y la perforación (25%). Las tres cuartas parte de las lesiones son grandes (más de 5 cm) con o sin compromiso ganglionar regional.
En la siguiente tabla se resumen los criterios comparativos de 3 sistemas de estadificación diferentes.
Otras formas menos frecuentes de linfomas intestinales incluyen los MALTomas, los que han sido relacionados con H. pylori y la macroglobulinemia primaria de Waldenström.
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